capsulite adesiva

Capsulite Adesiva

Capsulite Adesiva (Ombro Congelado)

A capsulite adesiva do ombro, também conhecida como ombro congelado, é uma condição caracterizada por dor intensa e rigidez progressiva na articulação do ombro, que pode levar à limitação grave dos movimentos. Ela ocorre quando a cápsula articular (estrutura que envolve a articulação do ombro) inflama, engrossa e encolhe, formando aderências (fibroses) que impedem a movimentação normal do ombro.

Causas

• Idiopática (sem causa definida) – a mais comum
• Trauma ou cirurgia no ombro
• Imobilização prolongada

Doenças associadas:
• Diabetes mellitus (tipo 1 e 2) – fator de risco importante
• Hipotireoidismo
• Doenças autoimunes
• Doença de Parkinson

Fases

➀ Fase dolorosa (inflamatória) – 2 a 9 meses

• Dor constante, pior à noite
• Começa a limitação de movimento

➁ Fase de congelamento (rigidez) – 4 a 12 meses

• A dor melhora um pouco
• Rigidez intensa se instala
• Dificuldade em levantar o braço, pentear o cabelo, vestir roupas

➂ Fase de descongelamento (recuperação) – 6 meses a 2 anos

• A dor diminui gradualmente
• A mobilidade do ombro começa a voltar

Sintomas

• Dor difusa e profunda no ombro
• Perda progressiva da amplitude de movimento (principalmente rotação e elevação do braço)
• Dificuldade para realizar tarefas do dia a dia
• Dor ao dormir sobre o ombro afetado

Tratamento

➀ Conservador (a base do tratamento):
• Fisioterapia intensiva e progressiva
• Alongamentos e mobilização passiva
• Medicação analgésica/anti-inflamatória
• Infiltrações com corticoide (em casos dolorosos)
• Aplicações de ondas de choque ou calor profundo (como ultrassom)

➁ Cirúrgico (raro):
• Indicado apenas se o paciente não melhora após muitos meses
• Pode envolver manipulação sob anestesia e liberação artroscópica da cápsula

Dúvidas Frequentes

➀ O que causa a capsulite adesiva?

Na maioria dos casos, não há uma causa clara (idiopática).
Fatores de risco incluem:

• Diabetes (especialmente tipo 1)
• Hipotireoidismo
• Cirurgias ou traumas no ombro
• Imobilização prolongada
• Doenças autoimunes

➁ Capsulite e lesão do manguito rotador são a mesma coisa?

Não. A capsulite adesiva causa rigidez e dor por inflamação da cápsula articular. A lesão do manguito rotador afeta os tendões do ombro, podendo causar dor e fraqueza, mas geralmente com mais movimento preservado.

➂ A capsulite melhora sozinha?

Geralmente sim, mas leva tempo.
O quadro pode durar de 12 a 36 meses se não for tratado.
O tratamento acelera a recuperação e evita limitações permanentes.

➃ Quanto tempo dura cada fase da capsulite?

• Fase dolorosa: 2 a 9 meses
• Fase de rigidez (congelamento): 4 a 12 meses
• Fase de recuperação (descongelamento): 6 meses a 2 anos

➄ Como é feito o diagnóstico?

É feito principalmente por:

• Histórico clínico
• Exame físico (movimentos ativos e passivos limitados)
• Exames de imagem (ressonância, ultrassom) para excluir outras causas de dor no ombro

➅ Fisioterapia ajuda mesmo com tanta dor?

Sim. Apesar da dor, a fisioterapia é essencial para:

• Evitar perda permanente de movimento
• Aliviar a dor aos poucos
• Acelerar o descongelamento da articulação

➆ Preciso fazer cirurgia?

Na maioria dos casos, não. A cirurgia só é considerada quando:

• O tratamento conservador não funciona após vários meses

• Há rigidez grave e duradoura
As opções incluem manipulação sob anestesia ou liberação artroscópica da cápsula.

➇ É normal a dor piorar à noite?

Sim. A dor da capsulite costuma aumentar à noite e interferir no sono, especialmente na fase inicial (inflamatória).

➈ Existe risco de o ombro ficar travado para sempre?

Na maioria dos casos, não.
Com tratamento adequado, o movimento costuma retornar parcial ou totalmente.
Sem tratamento, pode haver rigidez permanente ou funcionalidade reduzida.

➉ Pode afetar os dois ombros?

Sim. A capsulite pode ser bilateral, principalmente em diabéticos ou em casos autoimunes.
Mas geralmente começa em um lado só e depois pode afetar o outro.