Lesão do manguito rotador

Lesão do Manguito Rotador

Lesão do Manguito Rotador

A lesão do manguito rotador é uma das causas mais comuns de dor e limitação no ombro, especialmente em adultos com mais de 40 anos. Ela envolve a lesão de um ou mais tendões que compõem o manguito rotador, um grupo de músculos e tendões responsáveis por estabilizar e movimentar a articulação do ombro.

O maguito rotador é formado por quatro músculos e seus tendões, que envolvem a cabeça do úmero (osso do braço) como uma "manga":

• Supraespinal (ou supraespinhal)
• Infraespinal (ou infraespinhal)
• Subescapular
• Redondo menor

Esses músculos mantêm o úmero centralizado na articulação e permitem movimentos como levantar o braço, rodar o ombro e empurrar ou puxar objetos.

A lesão pode ser:

• Parcial: o tendão está desgastado ou rompido parcialmente.
• Total (transfixante): o tendão está completamente rompido.
• Pode envolver um ou mais tendões.

Causas

• Degeneração natural com a idade
• Movimentos repetitivos (esportes como natação, tênis, musculação ou trabalhos manuais)
• Trauma direto (quedas com o braço estendido)
• Tendinite crônica ou impacto no ombro

Sintomas

• Dor no ombro, especialmente à noite ou ao deitar sobre o lado afetado
• Dificuldade para levantar o braço ou fazer movimentos acima da cabeça
• Fraqueza muscular no ombro
• Estalidos ou sensação de travamento ao movimentar o braço
• Perda de mobilidade, principalmente em casos mais avançados

Tratamentos

• Conservador (não cirúrgico), indicado para lesões leves ou moderadas:
• Fisioterapia para fortalecimento muscular
• Medicamentos (analgésicos e anti-inflamatórios)
• Ondas de choque (em alguns casos)
• Infiltrações com corticoides (casos dolorosos)

Cirúrgico, indicado quando:
• Há rompimento total
• O tratamento conservador falhou após 3–6 meses
• O paciente tem perda funcional significativa

A cirurgia pode ser:
• Artroscópica (minimamente invasiva)
• Aberta (casos mais graves)
• Envolve a sutura ou reinserção dos tendões no osso

Dúvidas Frequentes

➀ Como saber se tenho lesão no manguito rotador?

Os sintomas típicos incluem:
• Dor no ombro, especialmente ao levantar o braço ou deitar de lado
• Fraqueza muscular
• Dificuldade para realizar tarefas simples, como pentear o cabelo ou vestir uma camisa
O diagnóstico é feito por exame físico e confirmado com ultrassonografia ou ressonância magnética.

➁ A lesão do manguito rotador cicatriza sozinha?

Lesões leves ou parciais podem melhorar com tratamento conservador (fisioterapia, repouso, analgésicos).
Por outro lado, lesões completas geralmente não cicatrizam sozinhas e podem exigir cirurgia para reparar o tendão rompido.

➂ Sempre precisa operar?

Não. A maioria das lesões parciais e degenerativas melhora com fisioterapia e medidas conservadoras.
A cirurgia é indicada quando:

• Há ruptura total
• O tratamento conservador falhou após 3–6 meses
• O paciente apresenta limitação funcional significativa ou é jovem/ativo fisicamente

➃ Quanto tempo leva para melhorar?

• Com tratamento conservador: melhora geralmente entre 6 semanas e 3 meses
• Após cirurgia: a recuperação completa pode levar de 4 a 6 meses, com fisioterapia progressiva

➄ Posso fazer fisioterapia mesmo com o tendão rompido?

Sim, fisioterapia é essencial mesmo em lesões completas.
Ela pode:

• Melhorar a função do ombro
• Reduzir a dor
• Evitar ou adiar a cirurgia em alguns casos

➅ Se eu não tratar, pode piorar?

Sim. Lesões não tratadas podem:
• Aumentar de tamanho
• Levar a degeneração muscular
• Causar limitação permanente de movimento
• Tornar uma cirurgia futura mais difícil ou menos eficaz

➆ Existe prevenção?

Sim, é possível:

• Evitar sobrecarga repetitiva nos ombros
• Fortalecer os músculos do ombro e da escápula
• Corrigir postura
• Respeitar limites físicos (especialmente em esportes e musculação)

➇ Dá para trabalhar com essa lesão?

Depende da gravidade e do tipo de trabalho:

• Em atividades leves ou administrativas, geralmente sim
• Em atividades físicas ou que exigem elevação de braços, pode ser necessário afastamento temporário

➈ Cirurgia dói? Tem riscos?

Toda cirurgia envolve riscos, mas a cirurgia do manguito é geralmente segura e feita por artroscopia (mínima invasão).
A dor no pós-operatório é controlada com medicação e o principal desafio é a reabilitação, que exige paciência e disciplina.

➉ Posso voltar a praticar esportes depois?

Sim, com boa reabilitação, a maioria dos pacientes retorna a atividades esportivas, mesmo após cirurgia.
O retorno depende da:
• Gravidade da lesão
• Tipo de esporte
• Comprometimento muscular pré-existente